home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Your Choice 1 / your choice.zip / your choice / OS2 / PAD / ORDERFRM.DOC < prev    next >
Text File  |  1994-04-23  |  2KB  |  72 lines
  1.  
  2.  
  3.  
  4.       ------------------------------------------------------------------
  5.  
  6.  
  7.                           REGISTRATION FORM
  8.                              PADHD ver. 1.00
  9.                 Copyright (c) 1994 by Gary L. Robinson
  10.  
  11.                             -----------------
  12.  
  13.     This order form is for use by individuals wishing to become registered 
  14.     users of PADHD.  Corporations and other institutions, please contact me
  15.     for further information regarding site licenses and volume discounts.
  16.  
  17.       ------------------------------------------------------------------
  18.  
  19.                         CASH, CHECK or MONEY ORDER
  20.                         --------------------------
  21.  
  22.     Please complete the following information and return this form with your 
  23.     check or money order to the address below.  Please make all checks and 
  24.     money orders for U.S. funds payable to Gary L. Robinson.
  25.  
  26.     Registration entitles you to use all future updates of PADHD without any 
  27.     additional expense.  This applies to individuals not to corporations or 
  28.     other institutions.
  29.  
  30.     Please submit to:  Gary L. Robinson
  31.                         600 D. Mumford Dr.
  32.                         Troy, OH 45373
  33.                         USA
  34.  
  35.  
  36.       ------------------------------------------------------------------
  37.  
  38.     <Please Type or Print Clearly>
  39.     
  40.     Name: ___________________________________________________________
  41.  
  42.     Company: ________________________________________________________
  43.     
  44.     Address: ________________________________________________________
  45.  
  46.              ________________________________________________________
  47.  
  48.     City: _____________________  St or Prov: ________________________
  49.  
  50.     Postal Code: ________________  Country: _________________________
  51.  
  52.     Phone Number: ___________________________________________________
  53.  
  54.     Date: ___-___-______
  55.     
  56.  
  57.  
  58.     I would like to register:
  59.                                                                Totals
  60.  
  61.     ____ Copy(s) of PADHD Ver. 1.00 @ $ 20.00 per copy:    $______________
  62.  
  63.  
  64.     OHIO Residents add %5.5 for state sales tax:      ____________________
  65.  
  66.  
  67.     I am including a check or money order for:         ___________________
  68.  
  69.  
  70.  
  71.       ------------------------------------------------------------------
  72.